斯坦福大学专家：AI不过是医疗团队中的一名“新成员”

AI对医生和行医行为意味着什么？这个问题的答案可能很复杂。近日NEJM Catalyst采访了斯坦福大学临床卓越研究中心高级学者Nirav Shah，或许可以给医生提供新的认知角度。

以下内容根据NEJM Catalyst采访原文编译而成。

Tom Lee：您是否看好AI？

Nirav Shah：我看好医疗AI，虽然我也有点害怕。与大多数其他行业不同，医疗领域新技术的发展和运用往往意味着更高的成本，而不是更高的效率。其中的原因很复杂，但我们迫切需要能够降低医疗护理成本的技术和解决方案，同时这些技术和解决方案还要可以提高质量，并减轻临床医生的负担。从广义上讲，AI可以一举三得，但我们必须对其局限性、隐私泄露及潜在偏见等有所警惕。

Tom Lee：您如何看待医生在行医过程中使用AI的情况？

Nirav Shah：有些人可能会说，AI不能解决所有医疗问题，但我认为AI可以帮医生分担一些无聊、简单的工作，让他们集中时间做更重要、更有趣的工作。遇到复杂病情，医生可以运用所学来判断，并作出正确的决策。未来AI也可以这么做，还可以帮助医生省下记录、绘制图表、计费的时间，让他们有更多时间照顾和倾听患者。

Tom Lee：为有效使用AI，医生们需要学习的东西有哪些？

Nirav Shah：首先，要从团队协作的角度来思考AI。过去，医生都是独自行医，现在是团队协作。如果把AI看作一个有思想、聪明的团队新成员，有些事情可以做得很好。这样一想，AI就不会被当成“入侵”的“怪物”，但与此同时，它们的到来也的确需要医生对行医方式进行一些改变。在医院之外，如患者家中或社区，要想借助一些工具使患者获得更好护理，光靠医生个人，或者其他卫生工作者如执业护士或社区卫生工作者等很难达到目的，而这就是AI作为医疗团队“新成员”的潜在作用。

从短期来看，在接下来的3~5年内，医疗实践可能变化不大，但从长期来看，就像我们利用电子健康记录来创建人口健康控制面板一样，我们必须开始思考如何才能最好地利用AI。

Tom Lee：这是我从来没有听过的一种解读。您曾提出：医生将精力投入到成为更好的团队成员，是未来时代很重要的事情。我这么理解是对的吧？

Nirav Shah：对的。那些能给患者更好护理的医务人员，不仅能与患者建立更深层次的医患关系，利用决策支持缩小护理差距，还能与团队一起讨论患者病情，实现患者病情“共享”下的共同治疗决策。

这些是独立执业的医生很难做到的，但是如果你有一个团队，团队的不同成员可以相互分担所有工作，共同达成目标，情况就不同了。这样一来，既达到了为患者提供个性化护理的目标，也不会增加个人的工作量或认知负担。

我们都知道，不同的患者治疗方法不同，但在医疗实践中我们仍然是一刀切。想象一下在不久的将来，我们不仅可以根据患者的临床需求，还可以根据患者的能力、居住环境以及他们所面临的健康的社会决定因素对患者进行细分。有些医院已经这样做了，其收益和患者的临床结果都有改善。

Tom Lee：AI和医生一起工作可以为患者提供更好的护理，缩小质量差距。但在这种协作中，医生能做、应该做和必须做的是什么？

Nirav Shah：随着AI和不同商业模式的引入，很多行业在一夜之间发生了根本性变化。作为医生，应该具有以下4项技能，也可称为4C，即批判性思维（critical thinking）、沟通能力（communication）、协作能力（collaboration）和创造力（creativity）。这4 C将成为AI和技术时代最重要的技能。在接下来的几年里，如果医生在发挥所长的基础上同时提高4C技能，他们更容易与AI和谐相处，并且对医生自身、工作流程和患者疗效等都大有裨益。

Tom Lee：这是一个很好的视角，您可以具体解释下4C技能吗？

Nirav Shah：批判性思维是指，综合考虑患者的生活背景。在就诊时，患者自己描述的是一回事，他们的配偶可能会有另一种说法，但你需要找出其中的关联。在听取患者诉求之外，综合考虑导致患者临床结果因素是医生必须具备的。

沟通力不仅仅涉及对话，它可以是非语言的，是一种人性接触，也是一种能够理解患者生活环境，实现患者想要的临床结果的能力。

协作力指的是广泛的患者团队（包括患者、家庭护理人员、医务人员以及患者生活和工作的机构）之间的协作。

患者护理的方式在不断变化，也不断涌现新问题，需要新的解决方案。虽然不能查阅大量的数据来寻找以往类似病例和最佳治疗结果，但我们必须做到这一点，创造力是大多数医生拥有的“超能力”之一，也正因此，很多人选择做了医生。

关于Nirav Shah

医学博士，公共卫生硕士。斯坦福大学（Stanford University）临床卓越研究中心（Clinical Excellence Research Center）的高级学者，患者安全、医疗质量、创新和数字健康以及以患者为中心的医疗过渡战略国际领导者。

关于Tom Lee

Press Ganey Associates首席医疗官，《新英格兰医学杂志》（NEJM）编辑委员会成员，NEJM Catalyst创始人领导委员会成员。

原文来源：NEJM Catalyst

原文标题：What AI Means for Doctors and Doctoring